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6 Choses que vous devez savoir sur la commutation des traitements de l'arthrite psoriasique

Nous respectons votre vie privée. Votre médecin peut vous recommander une combinaison de médicaments pour traiter l'arthrite psoriasique.Alamy; Getty Images; Alamy

Préparations clés

Il faut environ 3 mois pour un médicament contre l'arthrite psoriasique afin de déterminer si cela fonctionne ou pas.

Soyez honnête avec votre médecin sur les effets secondaires que vous pouvez tolérer et les choix de mode de vie pourrait influencer vos options de traitement.

Trouver le bon traitement pour maîtriser votre rhumatisme psoriasique peut prendre du temps. Le premier, le deuxième ou même le troisième risque de ne pas vous aider à gérer votre condition particulière.

«Le traitement changerait dans deux situations différentes pour l'arthrite psoriasique», explique Reshma Marri-Gottam, MD, rhumatologue à St. John Providence. système de santé à Detroit. "L'un d'entre eux serait qu'ils ne tolèrent pas le médicament ou qu'ils ont un effet indésirable ou une réaction au médicament, ou le risque l'emporte sur les avantages. L'autre, c'est qu'ils ne réagissent pas au médicament. "

Il se peut que votre corps ait développé une résistance à un médicament ou que la maladie elle-même augmente, surtout si vous ne faites que gérer les symptômes. »explique Kelly Weselman, MD, rhumatologue à Wellstar Rheumatology à Atlanta et présidente de l'American College of Rheumatology communications.« En général, nous ajustons les médicaments en raison de l'inflammation articulaire active et des maladies cutanées actives. et le comité de marketing. «Parfois, nous changeons un médicament parce qu'il n'est pas efficace du tout», dit-elle. «Parfois, le médicament présente des avantages partiels, mais le patient et moi-même pouvons décider que nous pouvons faire mieux avec une stratégie alternative.»

Le bon plan de traitement peut faire toute la différence pour contrôler vos symptômes et vous permettre de poursuivre vos activités quotidiennes .

"Bien que ce ne soit pas une maladie curable, il peut souvent être mis en rémission", explique le Dr Weselman. «Il y a certainement des patients qui ne peuvent pas obtenir une rémission complète, mais habituellement, nous pouvons trouver un traitement qui améliore leur qualité de vie.»

Voici les questions à poser pour déterminer s'il est temps de changer de traitement et

Les effets secondaires sont-ils trop importants?

Chaque médicament s'accompagne d'effets secondaires et de risques, ce qui peut expliquer pourquoi certains patients veulent arrêter de prendre un médicament. La chose la plus importante est d'être ouvert avec votre médecin sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas gérer.

"Soyez honnête avec votre médecin à propos des symptômes persistants qui sont gênants. Votre rendez-vous est le meilleur moment pour discuter des changements, alors préparez-vous, "dit Weselman. "Reconnaître que chaque traitement comporte un certain degré de risque, et le manque de traitement approprié comporte également des risques. De nombreuses décisions doivent être prises en personne, soit en raison de la nécessité pour le médecin d'examiner un domaine particulier ou d'avoir des discussions efficaces sur les options disponibles. "

Quelles sont vos options?

" J'explique aux patients notre " l'échelle "des options de traitement ainsi que les risques, les avantages et la puissance de chaque agent", dit Weselman. "Nous discutons également des coûts. Les options sont finies, nous devons donc discuter de toutes les options pour éviter l'épuisement des traitements. "

Le premier médicament que la plupart des gens utilisent pour traiter l'arthrite psoriasique est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Ces médicaments en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve), traitent la douleur et l'inflammation, mais pas la cause sous-jacente de la maladie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments antirhumatismaux (ARMM). Ces médicaments, comme le méthotrexate, ne modifient pas réellement l'arthrite psoriasique, mais peuvent empêcher sa progression.

Les produits biologiques, qui sont fabriqués à partir d'organismes vivants, agissent en ciblant des protéines ou des cellules spécifiques du système immunitaire.

Les patients peuvent recevoir un corticostéroïde temporaire pendant l'un de leurs plans de traitement pour arrêter une poussée particulièrement grave. "Nous discutons des lignes directrices dans le traitement et les normes de soins et comment cela s'applique à leur situation spécifique", dit Weselman. «Passer quelques minutes à donner des informations au patient nous aide à prendre des décisions ensemble.»

Avez-vous donné assez de temps à votre traitement?

Il est seulement humain de vouloir un soulagement instantané, mais certains médicaments prennent du temps. et le Dr Marri-Gottam recommande d'accorder trois mois pour qu'un nouveau médicament commence à fonctionner.

«Cela peut être frustrant pour les patients qui attendent de voir si un médicament est efficace, mais si nous abandonnons un traitement trop rapidement, nous risquons »Weselman dit:

Avez-vous besoin d'ajouter un nouveau médicament à votre traitement?

Le cadre le plus actuel pour penser au traitement du rhumatisme psoriasique aujourd'hui est que« la thérapie combinée est meilleure que la monothérapie ». -Gottam dit. Cela signifie que l'utilisation simultanée de deux médicaments permet souvent d'obtenir de meilleurs résultats qu'un seul.

«En général, le méthotrexate est associé à un agent biologique», explique Weselman. «Parfois, la sulfasalazine fait partie de la combinaison.»

Votre assurance couvrira-t-elle un changement de traitement?

Parfois, les médecins doivent essayer un traitement avant l'autre simplement pour s'assurer de ne pas payer de leur poche.

"Nous avons tendance à utiliser les médicaments les plus anciens sur le marché, et nous essayons de faire ce que nous pensons être bon pour le patient. Mais parfois, la compagnie d'assurance dicte ce que nous pouvons et ne pouvons pas utiliser », explique Marri-Gottam.

Une entreprise pourrait demander à un patient d'essayer l'adalimumab (Humira) avant l'etancercept (Embrel), par exemple; tandis qu'une autre entreprise peut exiger un protocole différent. Les compagnies d'assurance exigent souvent que les patients essayent un DMARD avant de passer aux produits biologiques.

«Le méthotrexate est le premier médicament que je commence habituellement, même si c'est un bon candidat pour un produit biologique», dit Marri-Gottam. «Avec les ARMM, s'il y a des changements de dose qui peuvent survenir, vous essayez de donner une chance équitable à ce médicament avant de dire:« Eh, ça ne va plus fonctionner. »

Est-ce que le nouveau médicament va interférer? Votre style de vie?

Certains médicaments limitent les activités auxquelles vous pouvez participer ou retardent les objectifs que vous souhaitez atteindre, par exemple le démarrage d'une famille. Il est important de discuter avec votre médecin de ce que vous êtes prêt à faire et à abandonner.

«Les patients plus jeunes devraient certainement penser à leur désir d'avoir des enfants», explique Marri-Gottam. «Je conseille aux patientes de prendre des contraceptifs si elles prennent du méthotrexate parce qu'elles sont nocives pour le fœtus.»

Il n'y a pas assez de données sur les produits biologiques pour savoir s'ils peuvent causer des dommages, alors il est actuellement recommandé de ne pas Prenez des médicaments biologiques pendant la grossesse ou en essayant de concevoir.

"L'alcool est un autre gros médicament pour le méthotrexate", dit Marri-Gottam. "Si vous êtes sous méthotrexate, vous ne devriez pas boire du tout. Le méthotrexate est lourd sur le foie, donc si vous le prenez et que vous buvez de l'alcool, qui est traité par le foie, c'est trop pour le foie pour certains patients. »Dernière mise à jour: 3/23/2017

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