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Mécanique des caillots sanguins 'Retrievers' mai Patients AVC AVC

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LUNDI 27 AOÛT 2012 (HealthDay News) - Une nouvelle génération de dispositifs «retriever», conçus pour Selon des études, le caillot sanguin des artères et le rétablissement du flux sanguin chez les patients victimes d'AVC pourraient améliorer le traitement.

Le traitement le plus courant consiste à prendre un médicament qui dissout le caillot sanguin et rouvre l'artère bloquée. Cependant, le médicament doit être pris dans les trois heures suivant l'apparition de l'AVC et ne convient pas à tous les patients. En outre, le médicament ne dissout souvent pas les gros caillots de sang.

Une approche différente implique l'utilisation d'un dispositif de rétablissement du flux sanguin mécanique ou «stent-triever» qui est inséré à travers l'aine et ensuite guidé vers le sang. caillot. Le dispositif récupère et enlève le caillot de sang et rétablit le flux sanguin vers le cerveau.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le premier de ces dispositifs en 2004. Le dispositif, appelé le Merci retriever, a été utilisé depuis des milliers de fois patients dans le monde entier.

Dans deux études, les chercheurs ont évalué deux nouveaux récupérateurs de caillots mécaniques et constaté qu'ils ont le potentiel de mieux rétablir la circulation sanguine et d'améliorer les résultats pour les patients.

Un expert non connecté aux études explique comment "Les nouveaux stents-trievers agissent comme un stent temporaire, semblable à un stent coronaire et sont ouverts temporairement dans le caillot à l'intérieur d'une artère cérébrale [bloquée]", a déclaré le Dr David Langer. , un neurochirurgien du Cushing Neuroscience Institute à Manhasset, NY "Cet appareil restaure le flux en créant un canal dans le vaisseau [ouverture] tout en s'étendant dans le caillot lui-même, qui est capturé lorsque le stent est retiré "

Une étude a été menée par le Dr Jeffrey Saver du Centre AVC de l'UCLA. Il a comparé les performances de l'ancien Merci retriever à la version Solitaire. L'essai randomisé de 113 patients a trouvé que les résultats des patients étaient bien meilleurs chez les patients traités avec le dispositif Solitaire.

Trois mois après le traitement, 58% des patients traités avec le dispositif Solitaire présentaient de bons résultats neurologiques, contre 33% traité avec le Merci retriever. La deuxième étude, menée par Raul Nogueira du Marcus Stroke and Neuroscience Center d'Atlanta, a comparé le Merci retriever au dispositif Trevo. La probabilité d'avoir une vie complètement indépendante après un AVC était de 40% pour les patients traités avec Trevo et de 22% pour ceux traités avec Merci, selon l'étude.

Comparativement à Merci, les appareils Trevo et Solitaire étaient beaucoup mieux restaurés le flux sanguin dans les artères touchées et ont un profil de sécurité similaire ou mieux.

Les études montrent "un avantage significatif de ces stents-trievers" sur celui de l'appareil Merci, a déclaré Langer

"Ces nouveaux appareils peuvent représenter un "

Les deux études ont été financées par des fabricants de dispositifs médicaux: L'étude Solitaire a été financée par Covidien, qui développe cette dispositif, tandis que l'étude Trevo a été financée par son fabricant, Stryker Neurovascular.

Les études ont été publiées en ligne le 26 août dans la revue

The Lancet

, et ont également été présentées au congrès de la European Society of Cardiology , à Munich, Allemagne. Trevo et Solitaire ont été approuvés pour utilisation aux États-Unis et en Europe. Les résultats, si confirmés par d'autres études, suggèrent que les dispositifs pourraient conduire à des améliorations significatives pour les patients d'AVC pour lesquels le traitement anti-caillot est inefficace. Dernière mise à jour: 8/27/2012

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