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Même une légère lésion cérébrale traumatique peut augmenter les risques de Parkinson

Nous respectons votre confidentialité Une lésion cérébrale traumatique peut résulter de tout type de coup ou de blessure pénétrante à la tête.Mehau Kulyk / Getty Images

18 avril 2018

Une étude publiée aujourd'hui en Neurologie ajoute à un nombre croissant de preuves qu'une lésion cérébrale traumatique (TBI) augmente le risque de développer la maladie de Parkinson, une maladie neurologique progressive.

L'étude, menée par la chercheuse principale Kristine Yaffe, MD, a examiné l'incidence de la maladie de Parkinson chez 325 870 personnes. 18 ans et plus qui recevaient des soins médicaux d'Anciens Combattants entre octobre 2002 et septembre 2014.

La moitié des participants avaient déjà reçu un diagnostic de TBI léger ou modéré à sévère et la moitié n'avait pas d'antécédents de TBI . Aucun patient n'avait de diagnostic de maladie de Parkinson, de démence ou de symptômes similaires à la maladie de Parkinson au début de l'étude.

«Nous voulions savoir si les vétérans TBI étaient plus susceptibles de contracter la maladie de Parkinson au cours des prochaines années ", Explique Raquel Gardner, MD, l'un des chercheurs et un professeur adjoint de neurologie à l'Université de Californie, San Francisco, et le San Francisco VA Medical Center. "La réponse était oui ils sont."

Risque plus élevé et Incidence précoce

Dr. Gardner dit que, dans l'ensemble, le risque de développer la maladie de Parkinson a augmenté de 71 pour cent pour les anciens combattants avec tout type de TBI. Ceux avec TBI doux ont eu un risque accru de 56 pour cent. «Les vétérans qui ont eu un traumatisme cranio-cérébral et qui ont développé la maladie de Parkinson l'ont fait en moyenne deux ans plus tôt que les anciens combattants qui ont développé la maladie de Parkinson mais qui n'ont pas eu de traumatisme cérébral. Donc, non seulement le risque est globalement plus élevé, mais ils développent la maladie de Parkinson plus tôt. "

Samuel Frank, MD, un membre de l'American Academy of Neurology qui n'était pas impliqué dans l'étude, dit:" Ceci est une étude très intéressante. la discussion qui dure depuis des décennies sur la question de savoir si les lésions cérébrales traumatiques augmentent le risque de la maladie de Parkinson. Certaines des premières études menées il y a des décennies ont suggéré que TBI était un facteur de risque pour la maladie de Parkinson. Des études ultérieures ont fourni des données pour soutenir aucune association. "

Limites de l'étude

Dr. Frank dit que la population de vétérans a de nombreux facteurs de confusion, donc les résultats de l'étude doivent être interprétés avec prudence. Selon Frank, les facteurs susceptibles d'accroître le risque de la maladie de Parkinson, comme l'exposition aux produits chimiques dans les conflits militaires, sont des facteurs qui, selon Frank, ne sont pas contrôlés. "De plus", explique Frank, "il y a des problèmes de codage. Système des vétérans [Affaires] tel que tout parkinsonisme, y compris la tauopathie [un type de maladie neurodégénérative], toute forme de bradykinésie [mouvements lents], ou la démence vasculaire, peut être codé comme maladie de Parkinson. Ces patients ont peut-être été inclus dans l'étude, incluant peut-être des personnes qui n'avaient pas la maladie de Parkinson. "

Frank ajoute:" Je pense que ces données soutiennent l'idée que les lésions cérébrales peuvent augmenter le risque de maladie de Parkinson. "

traumatisme cérébral

traumatisme cérébral, qui touche environ 1,7 million de personnes aux États-Unis chaque année, peut résulter de n'importe quel coup ou blessure pénétrante à la tête, perturbant le fonctionnement normal du cerveau.

Les traumatismes crâniens sont une cause majeure d'invalidité et représentent environ 30% de tous les décès liés aux blessures. Les trois principales causes de TBI sont les chutes (en particulier chez les très jeunes et les très âgés), frappées par ou contre un objet, et les accidents automobiles.

Maladie de Parkinson

Environ 50 000 personnes aux États-Unis sont diagnostiquées La maladie de Parkinson chaque année. Il touche environ deux fois plus d'hommes que de femmes.

Les personnalités touchées par la maladie, dont l'acteur Michael J. Fox et le boxeur Muhammad Ali, ont donné un visage très public à la maladie de Parkinson.

Ses symptômes comprennent des tremblements, de la rigidité, des mouvements lents et des problèmes d'équilibre. La maladie de Parkinson provoque la mort des cellules nerveuses productrices de dopamine, un neurotransmetteur, dans une région du cerveau appelée substance noire.

Le lien entre TBI et Parkinson

Recherche publiée en septembre 2016 dans la revue

JAMA Neurology indique une forte association entre les traumatismes crâniens accompagnés d'une perte de conscience et le développement des corps de Lewy dans le cerveau. Les corps de Lewy sont des dépôts anormaux de la protéine alpha-synucléine, impliquée dans les points de connexion des neurones du cerveau (synapses). Dans une revue de trois grandes études prospectives, les personnes ayant subi une blessure à la tête au début de leur vie à un risque accru d'accumulation de corps de Lewy par rapport à ceux qui n'ont jamais eu de blessure à la tête. La démence à corps de Lewy, un autre type de maladie neurodégénérative, peut survenir seule ou avec la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson

Parkinson et conditions de coexistence

Gardner dit que la compréhension des facteurs de risque modifiables de Parkinson est un domaine d'investigation active. Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson post-TBI présentaient beaucoup plus de troubles médicaux et psychiatriques coexistants, y compris le diabète, les crises cardiaques et les AVC.

«Nous devons faire plus d'études pour comprendre le cerveau chez les patients de Parkinson ", ajoute Gardner. "Et si nous pouvions mieux traiter ces autres conditions chez les anciens combattants post-TBI? Cela aiderait-il à réduire le risque de cette maladie neurodégénérative particulière? Nous commençons tout juste à comprendre comment ces conditions influent sur la maladie de Parkinson. »

Réduire le risque de maladie de Parkinson

post-TBI Gardner dit qu'il existe des preuves préliminaires suggérant que les personnes ayant subi une lésion cérébrale peuvent prendre des mesures un cerveau sain, comme manger sainement, faire le plus d'activité physique possible, rester socialement et mentalement actif, et éviter les choses toxiques, telles que trop d'alcool.

«Restez au top des soins médicaux pour », dit-elle.

Pas la première étude, mais la plus définitive à ce jour

Ce n'est pas la première étude à montrer un état de santé, comme le diabète, et des troubles psychiatriques comme la dépression. une association entre TBI doux et Parkinson, dit Gardner. Cependant, c'est le plus définitif fait jusqu'à présent et fournit le niveau de preuve le plus élevé possible dans une étude épidémiologique. "Cette association est réelle et pourrait être causale. C'est une raison de s'inquiéter », dit-elle.

Frank dit:« Je pense que l'étude est intéressante et continue la discussion sur le TBI et d'autres facteurs de risque environnementaux pour la maladie de Parkinson. Il continue de souligner que nous avons besoin de meilleurs moyens de diagnostiquer la maladie de Parkinson et les traumatismes crâniens de toutes les sévérités. »Dernière mise à jour: 4/18/2018

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