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La vitamine D peut aider les personnes âgées à rester sur leurs pieds

MARDI 29 mai 2012 (MedPage Aujourd'hui) -

Prendre des suppléments de vitamine D et faire régulièrement de l'exercice ou de la physiothérapie Selon les recommandations mises à jour du Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), neuf chutes de la vitamine D ont permis de réduire d'environ 17% la réduction des 6 à 36 mois de suivi; plusieurs de ces études ciblaient les personnes âgées déficientes en vitamine D et l'effet était plus grand dans ce groupe, écrit le groupe de travail en ligne dans les Annals of Internal Medicine

. Dans sa revue de 50 études, force trouvé des preuves convaincantes que l'exercice ou la thérapie physique a également réduit le risque de chutes d'environ 13 pour cent, un effet «modeste», a noté Virginie A. Moyer, MD, MPH, et ses collègues. recommandations, l'USPSTF a également examiné 18 études d'exercice ou de physiothérapie chez environ 3 500 adultes (principalement des femmes non hispaniques) âgés de plus de 75 ans et a constaté une réduction statistiquement significative du risque de chute. La plupart des patients étudiés ont été jugés à haut risque en raison de leurs antécédents de chute, de troubles de la démarche et de l'équilibre, de maladie chronique et d'utilisation de psychotropes. L'âge est le principal facteur de risque de chute. Cependant, des recherches antérieures ont suggéré que la perte auditive, l'utilisation de plusieurs médicaments, des verres multifocaux et des maladies neurologiques progressives comme la maladie de Parkinson pourraient contribuer à la maladie.

Les chutes sont la principale cause de blessures chez les adultes de 65 ans et plus. 30 à 40% des adultes de plus de 65 ans qui vivent dans la communauté tombent au moins une fois par an et 5 à 10% des adultes qui tombent auront une fracture, une lacération ou une blessure à la tête ». > Selon les CDC, les chutes étaient également la principale cause de décès par traumatisme chez les personnes de plus de 65 ans et la cause la plus fréquente de blessures non mortelles et d'hospitalisations pour traumatisme. En 2007, plus de 18 000 personnes âgées sont décédées des suites de blessures accidentelles à la suite d'une chute brutale au cours de la dernière décennie, selon le CDC.

Les essais d'exercice et de physiothérapie évalués par l'USPSTF incluaient la démarche, l'équilibre ou l'entraînement fonctionnel. tai-chi), exercice de force ou de résistance, et exercice général. L'intensité du traitement (estimée en heures de contact) variait de 2 à 80 heures.

Le nombre de patients nécessitant un traitement d'exercice ou de physiothérapie pour une durée médiane d'environ 12 semaines pour prévenir la chute d'une seule personne était de 16 le bénéfice était plus grand chez les populations à haut risque que chez celles à faible risque.

Les données probantes sur l'éducation clinique et le counseling comportemental étaient limitées. Les interventions précoces de vitamine D, de kinésithérapie ou d'exercice chez les personnes âgées présentant un risque accru de chute ont montré une efficacité modérée, avec un faible risque de préjudice, y compris un risque de chutes répétées et de visites chez le médecin. Au risque de chute, le groupe de travail a conclu avec une «certitude modérée» que l'évaluation multifactorielle des risques et la gestion globale des risques identifiés présentaient un léger avantage net. Lors d'une telle évaluation de base des risques de chutes, le groupe a indiqué que les médecins de soins primaires peuvent utiliser des antécédents de chutes, de problèmes de mobilité et de mauvais résultats lors du test «Get-Up-And-Go». Le test de Go-Go observe le temps qu'il faut à une personne pour se lever d'un fauteuil, marcher 10 pieds, retourner et s'asseoir à nouveau.L'adulte moyen en bonne santé de plus de 60 ans peut le faire en moins de 10 secondes. Moyer a dit

MedPage Aujourd'hui

dans une interview.

Les éléments d'une évaluation multifactorielle des risques de chutes comprennent l'équilibre et la mobilité, la vision, la pression artérielle en position debout et l'évaluation des médicaments. "La plupart d'entre elles sont des choses que le médecin évaluera dans le cours normal de la visite, et [le médecin] devrait être averti par des anomalies dans l'un de ces cas que le patient pourrait être plus à risque", a commenté Moyer. En plus de l'exercice, le CDC recommande des interventions préventives telles que la modification du domicile pour la réduction des risques; Le National Institute on Aging suggère des interventions similaires.

L'American Geriatric Society recommande que tous les Américains âgés soient interrogés une fois par an sur la chute, et ceux qui rapportent une chute devraient faire évaluer leur démarche et leur équilibre. S'ils ne réussissent pas ou ne réussissent pas bien à un test de démarche et d'équilibre normalisé, ils devraient subir une évaluation des risques plus longue.

Cependant, les cliniciens ne devraient pas effectuer automatiquement une évaluation multifactorielle des risques de chutes. bénéfice pour la plupart des individus, "Moyer dit

MedPage aujourd'hui . En 2009, 2,2 millions de blessures mortelles non mortelles chez les personnes âgées ont été traitées dans les services d'urgence et plus de 581 000 d'entre elles ont été hospitalisées. le CDC. En 2000, les coûts médicaux directs des chutes s'élevaient à un peu plus de 19 milliards de dollars - 179 millions de dollars pour les chutes fatales et 19 milliards de dollars pour les blessures non mortelles à la chute.Mise à jour: 29/05/2012

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